Rejestracja

Imię i nazwisko* (wymagane)

Adres email* (wymagane)

Pesel*

Telefon*

Poradnia (opcjonalnie)

Otolaryngologia dzieciPoradnia stomatologiczna dla dzieciPoradnia stomatologiczna dla dorosłychPoradnia preluksacyjna (USG bioderek)OkulistykaLogopediaOddział laryngologii dziecięcejOddział okulistycznyOddział chirurgii ogólnejOddział chirurgii dziecięcejOddział chirurgii rękiAnestezjologStomatologiaOkulistyka dziecięcaHematologia i onkologiaPediatriaGabinet audiologicznyKardiologia dzieciNeurologia dzieciDermatologia dzieciNefrologia dzieciPoradnia psychologiczna dla dzieciPoradnia urologicznaKardiologiaNeurologiaPoradnia chirurgii rękiLaryngologia

Lekarz (opcjonalnie)

lek. med. W. Januszdr n. med. L. Nyczlek. med. S. Błażejewskidr n. med. W. Jaszczurowskilek. med. E. Gąsierkiewicz-Sadliklek. med. P. Pierlakmgr Magdalena Gwinnermgr Marta Bogacz-Jakubiecmgr Barbara Pasowiczlek. med. B. Malinowskalek. med. W. Szcześniak-Peruckaleklek. med. B. Papladr n. med. R. Gwinnerlek. med. A. Paplalek. med. W. Szcześniaklek. med. G. Martini-Kamińskalek. med. J. Kaczmarczyklek. med. H. Stojaniklek. med. M. Harężlaklek. med. B. Zapartdr n. med. W. Utratalek. med. M. Księżycka-Kisiellek. med. W. Szcześniak-Peruckadr n. med. A. Mizia-Malarzlek. med. R. Kasprzyklek. med. J. Dameklek. med. D. Kubicka-Rabendalek. med. R. Bieszczaninlek. stom. A. Babicz-Grzybowskalek. stom. D. Wyciszczaklek. stom.K.Pawluczuklek. stom. B. Pawlus

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych podanych w powyższym formularzu, w celu rejestracji online, przez Pediatryczne Centrum Zabiegowe - M. M. Gwinner Spółka Jawna z siedzibą w Bielsku Białej, ul Cyniarska 24 oraz oświadczam, ze zapoznałem/am się z Informacją w sprawie przetwarzania danych osobowych.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. przez Pediatryczne Centrum Zabiegowe, ul. Cyniarska 24 , 43-300 Bielsko-Biała który jest Administratorem danych. Podanie danych osobowych wymagane jest w celu rejestracji na lekarską poradę specjalistyczną. Posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawo sprzeciwu. Ma Pan/Pani prawo wniesienia skargi do GIODO, gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. Dane osobowe zostaną usunięte w terminie 14 dni od podania danych. Dane nie będą udostępniane. Kontakt do Inspektora Ochrony Danych Osobowych: inspektor@pczbielsko.pl

* pola wymagane